Аскорбиновая кислота.
Повышает общий клиренс этанола который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда салицилаты глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков)- производных фенотиазина канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота пероральные контрацептивы свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК.
АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия замедляет выведение почками кислот увеличивает выведение лекарственных средств имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов) снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Фолиевая кислота.
Фолиевая кислота - снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы). Анальгетики (длительная терапия) противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин) эстрогены пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в том числе препараты содержащие аллюминий и магний) колестирамин сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат пириметамин триамтерен триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам применяющим эти препараты следует назначать кальция фолинат).
Для профилактики гиповитаминоза фолиевой кислоты наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты богатые фолиевой кислотой - зеленые овощи (салат шпинат помидоры морковь) свежая печень бобовые свекла яйца сыр орехи злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения В 12-дефицитной анемии (пернициозной) нормоцитарной и апластической анемии а также анемии рефрактерной к терапии.
При пернициозной анемии фолиевая кислота улучшая гематологические показатели маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия назначение фолиевой кислоты в дозах превышающих 04 мг/сут. не рекомендуется (Исключение - беременность и период лактации).
Имеются сведения что назначение фолиевой кислоты в период планирования беременности или ранние ее сроки может привести к снижению риска нарушения развития нервной трубки у плода.
Следует иметь в виду что пациенты находящиеся на гемодиализе нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 часа после приема фолиевой кислоты колестирамин - за 4-6 часов до или спустя 1 час после приема фолиевой кислоты. Следует иметь ввиду что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кисло ты плазмы и эритроцитов.
При применении больших доз фолиевой кислоты а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.
